供卵婴儿是自己的骨肉吗？&弱精是否适合试管&产后精神病有哪些症状

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常见的症状是非常关注他们的孩子或过度担心婴儿的健康，当然，在一些正常母亲也会有这种情况，临床经验表明谋杀儿童产后精神病患者通常有异常关注或担心儿童健康行为的先驱症状，可以表现为儿科急诊次数的增加，在医疗中表现出极度不确定的孩子的健康，但婴儿检查不能发现任何异常，但母亲会继续感觉“婴儿有问题；婴儿的呼吸不正常；婴儿的脸看起来不对劲”，这种母亲会继续看医生，越来越担心孩子的健康，有时很快发展成妄想症，幻想婴儿病得很严重甚至死亡，许多母亲会发展成偏执狂，在疾病的发展过程中很容易错过这些早期症状，特别是每次婴儿不是同一个医生很难发现母亲生病。

产后心理反应是否代表一个独特的精神类别仍存在争议，全身症状，体征与非妊娠精神疾病相同，但症状频率不同，大多数产后精神疾病患者易怒抑郁，突出的临床表现是混乱和定向障碍，产后精神障碍优于非产后精神疾病患者，病程持续2~3个月。

目前产褥期精神病最大的问题为是否应该把它作为一个独立的疾病从其他精神病里区别出来，许多学者认为不应该分开来，虽然它的情况比较特殊，并有显着的心理动力学上的冲突以及焦虑的目标通常都围绕新生儿，但产褥期精神病的症状与体征与非产褥期的精神病都一样，但目前仍有少部分学者认为它是一个与其他精神病不同的疾病。

产后抑郁症的分类尚未国际统一。目前，大多数学者将PPD分为产后抑郁症，又称产后抑郁症，产后精神病2类：

产后抑郁症（postpartumdepression）指产后7天内暂时哭泣或抑郁的发生率3.5％～33.0％，北京地区为11.4％～17.9％，发病率郁症的主要临床表现为悲伤、抑郁、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责、自罪、能力低下、不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等。，并伴有头晕、失眠、食欲不振、性欲下降等身体症状。

2.产后精神病是与产褥期有关的严重精神障碍和行为障碍，其发病率为0.1％～0.2％，大多数患者在产后7天内发病。产后精神疾病的临床特征是精神障碍、急性幻觉和妄想、严重抑郁和狂躁交叉等多形性疾病的复杂和易变性。其生物学特征是睡眠障碍和饮食变化。

3格缺陷、社会逆境、婆媳关系紧张、夫妻关系恶化，甚至婚姻关系破裂、经济困难、住房条件差。

4.病史应详细询问患者的年龄、怀孕、分娩次数、是否有异常妊娠史、精神病家族史、分娩给孕妇带来巨大的生理和心理压力。这种疾病的发生与精神刺激有关。常见的心理压力：妊娠、分娩合并症、并发症、抑郁、恐惧、死产、婴儿畸形、婴儿性别差等。此外，患者是否患有躯体疾病等。

5.临床表现

（1）疾病：绝大多数产褥期精神疾病发生在分娩后的头两周，但任何程度的精神疾病都可能发生在产后6周内，许多前驱症状发生在分娩后的第三天，一些学者发现轻微的精神障碍发生在分娩后的第3~4天，中度抑郁和焦虑发生在分娩和产后的第6周之间，精神疾病可以发生在分娩后到6个月。

（2）产褥期精神疾病类型：临床症状复杂，不易区分疾病类型，许多报告不按疾病单位分类，根据疾病症状组合，产褥期精神疾病的表现通常包括情绪化、精神分裂症等器质性变化，但随着产科诊断和治疗手段的进步，器质性问题非常罕见，大规模研究发现，产褥期精神疾病最常见的形式包括严重的抑郁症和精神分裂症，抑郁症占绝大多数，但美国的一些调查和研究发现，精神分裂症是主要类型，而在英国，情绪问题占绝大多数，这可能与诊断标准不同有关，产后精神疾病的临床症状很复杂，根据其表现，大致有以下状态：

①抑郁症：是产后精神疾病中最常见的状态，主要发生在产后7天内，发病与心理因素密切相关，主要表现为抑郁、悲观失望、悲伤、不安、焦虑、不愿与外界接触、抑郁、自卑、自责、自责、强迫担心或厌恶新生儿，甚至有杀死婴儿的想法。

②错觉状态：疾病主要在产后早期，早期可能有失眠、易怒、情绪不稳定、食欲不振等，未来发展为新生儿过度担忧、易怒、怀疑，然后很快出现明显的精神运动兴奋、思维障碍，伴随着各种幻觉，听到婴儿哭和别人谈论她等，不能关心新生儿，也有杀死婴儿的风险。

③躁狂状态：产后1~2周，表现为睡眠少、兴奋、活跃、唱歌、情绪高涨高涨嘘自己、日夜忙碌、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好，躁狂状态平静可发展为抑郁状态，也称为躁郁状态。

④幻觉妄想状态：产后大多数急性或亚急性疾病，情绪症状明显，妄想内容波动，缺乏系统，关系妄想、嫉妒妄想、喊叫、孤僻、伤害等，类似于精神分裂症状态，国内数据显示，大多数急性疾病，外国文献报道，紧张和青春。

⑤反应性精神疾病：表现焦虑、紧张、胡说八道、意识不清、定向障碍、反复幻觉和幻觉。

⑥传染性精神病:临床症状有高烧、恍惚或朦胧、语言不清、定向障碍、行为障碍，有时自言自语。

分娩后抑郁症的早期表现非常困难“母亲忧郁”不同的是，如果有自杀倾向或尝试或妄想，可以诊断为产后精神病。

6.体检包括全身检查、产科检查和实验室检查，以消除与严重身心疾病有关的精神障碍。

7.目前国内外还没有专门的辅助诊断产后精神病心理量表，但可以参考以下心理量表:

(1)明尼苏达多相个性调查表（Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI）：中国已修订并广泛使用此表。

(2)症状评价量表:目前使用的症状自评量表90种（symptomchecklist-90，SCL-90），抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS），焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）等待，了解病人的情绪状态。

(3)事件评估量表:生活事件量表（lifeeventscale，LES）是目前广泛使用的量表，围生期应激评定量表（perinatalstressscale，PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。